SaferEFM — Vers un monitoring du rythme cardique foetal plus sûr : une étude par l'ergonomie/facteur humain

Le suivi du rythme cardiaque fetal (RCF) est une technique de suivi de la santé du fétus pendant l’accouchement. Un graphe du rythme cardiaque du bébé et de la mère est imprimé en continu. En le lisant, sage-femmes et obstétriciens analysent la façon dont le bébé supporte l’accouchement. Le RCF est mis en cause dans de nombreux incidents en France et dans le monde chaque année. Le problème a été souligné par la Haute Autorité de Santé récemment. Jusqu’à présent, la recherche a principalement évalué la compétence individuelle de lecture des graphes RCF. Les interactions collectives, la conception et la disponibilité des équipements, la charge de travail, ou la conscience partagée de la situation n’ont pas été investigués. Nous proposons une approche fondée sur l’ergonomie/facteur humain, avec comme prémisse que le monitoring du RCF doit être considéré comme un système sociotechnique complexe. Nous proposons une approche multiméthode pour comprendre les risques présents dans ce processus. A partir d’observations de terrain et d’une analyse combinant plusieurs modèles, nous analyserons le travail quotidien d’analyse du RCF. Grâce à un sondage national, nous analyserons les variations de pratique entre les maternités. A partir d’analyse de la pensée à voix haute, nous analyserons la façon dont obstétriciens et sage-femmes lisent les graphes et les facteurs influençant ce processus. En combinant ces méthodes, nous obtiendrons un diagnostic complet de la façon dont le RCF est suivi en France. Nous explorerons comment les méthodes se complètent entre elles pour construire un modèle de la façon dont les facteurs à différents niveaux (individu, équipe, organisation, environnement élargi) interagissent pour influencer la pratique du suivi du RCF sur le terrain. Ce travail contribuera à la sécurité des soins en maternité, et à la méthodologie de recherche et d’application de l’ergonomie/facteur humain dans les services de santé.